化学物質毒性ハンドブック. 臨床編 第1巻
丸善／2002.12
当館請求記号：SD2-H7
目次
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I総論
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1中毒患者への初期対応1
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2気道の管理5
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3中毒患者の二次救命処置13
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4身体所見と中毒症状23
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5消化管に対する初期治療39
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6血液浄化法49
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7緊急時の薬毒物検査59
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8放射線診断71
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9薬毒物動態83
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10体液および電解質91
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11中毒時の酸塩基平衡障害107
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12妊娠と中毒117
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13中毒センター127
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14化学物質に汚染された患者の処置133
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15職場における薬物検査145
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II症状別対応
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16中枢神経抑制157
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17中枢神経興奮167
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18痙攣発作175
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19末梢神経障害189
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20心血管障害199
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21肝不全207
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22腎不全217
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23血液の傷害223
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24メトヘモグロビン血症237
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25呼吸器傷害245
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26過敏性反応257
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27体温調節異常：高体温および低体温265
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28眼の傷害281
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III原因物質別対応
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鎮痛薬，抗炎症薬
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29アセトアミノフェン293
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30サリチル酸系薬物303
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31非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）311
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32コルヒチン317
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33筋弛緩薬323
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一般用医薬品
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34ビタミン331
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35鉄343
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36カフェインおよび類似の一般用交感神経作動薬351
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37薬草および栄養補助剤359
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38下剤377
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39樟脳・防虫剤385
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40精油391
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・循環器用薬
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41抗不整脈薬401
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42β−アドレナリン受容体拮抗薬411
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43カルシウムチャンネル拮抗薬421
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44強心配糖体429
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45クロニジンと中枢性降圧薬443
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46降圧薬451
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47ニトロプルシド463
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和文索引469
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英文索引479
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CAS番号索引487
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各章の詳しい目次は，各章の冒頭のページに掲載．
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I総論
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1章中毒患者への初期対応
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はじめに2
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蘇生と症状の安定化2
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病歴および身体所見2
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毒物除去3
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診断のための検査4
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解毒・拮抗剤4
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排出促進4
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参考文献4
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2章気道の管理
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気道の管理6
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挿管困難症6
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気道の診断6
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急速挿管7
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気道の評価7
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酸素の前投与と高二酸化炭素血症の予防8
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非脱分極性筋弛緩薬の前投与8
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心血管および頭蓋内圧への悪影響の排除8
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挿管状況を整える8
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誤讌の危険性を最小にする10
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中毒に特異的な問題10
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有害な薬物相互作用10
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上気道の傷害11
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患者と症状のコントロール11
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中毒患者の呼吸管理11
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参考文献11
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3章中毒患者の二次救命処置
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はじめに14
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一次救命処置（BLS）14
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気道の管理14
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心肺蘇生措置の続行14
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二次救命処置（ACLS）15
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頻脈と血圧上昇など交感神経刺激状態15
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電気的除細動15
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徐脈15
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心室性不整脈（心室頻拍および心室細動）16
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抗不整脈薬16
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ショック18
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昇圧薬18
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陽性変力薬18
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補助循環19
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脳死と臓器提供基準20
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まとめ20
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参考文献20
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4章身体所見と中毒症状
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身体所見：生命徴候24
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体温24
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高体温25
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低体温26
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脈拍26
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頻脈26
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徐脈26
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血圧28
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高血圧28
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低血圧28
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呼吸数29
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脈波型酸素飽和度測定30
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身体所見：神経症状30
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意識障害30
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瞳孔32
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運動障害32
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身体所見：皮膚33
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チアノーゼ33
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紅斑33
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斑状出血33
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黄疸33
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水疱性病変33
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注射跡33
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壊死33
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発汗34
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脱毛34
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毛髪の色34
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爪34
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身体所見：消化器34
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口腔34
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呼気臭34
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嘔吐／吐血34
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腸運動の障害34
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腹痛34
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膀胱35
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中毒症状35
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抗コリン作動薬35
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交感神経刺激薬35
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麻薬35
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抗コリンエステラーゼ剤35
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催眠鎮静薬36
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参考文献36
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5章消化管に対する初期治療
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吐根シロップ40
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胃洗浄41
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活性炭単独投与42
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下剤44
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経過観察のみ44
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腸洗浄44
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麻薬を袋ごと飲み込んだ密輸業者と路上密売人44
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結論45
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参考文献45
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6章血液浄化法
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血液浄化法の種類51
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間欠的血液透析51
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透析膜と毒物除去51
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毒物の特性と透析による除去効果51
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血液吸着（活性炭あるいは樹脂吸着型血液灌流）52
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持続的血液浄化法52
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腹膜透析53
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血漿交換53
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交換輸血53
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血液浄化法とキレート療法の併用53
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血液浄化法により除去される薬毒物53
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バルビツール酸系催眠薬54
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エチレングリコール54
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リチウム54
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メタノール54
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サリチル酸系薬物54
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テオフィリン55
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血液浄化法の合併症と限界55
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ブラッドアクセス55
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血圧低下55
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出血55
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そのほかの合併症56
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治療薬の除去56
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慢性腎不全の透析治療中の中毒事故56
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まとめ56
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参考文献56
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7章緊急時の薬毒物検査
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はじめに60
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薬毒物のスクリーニング61
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成分63
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原理と用法64
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薬物中毒と検出した薬物類65
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薬毒物スクリーニングの正確度65
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臨床診断の正確度65
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臨床で利用する薬毒物スクリーニングの信頼性66
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臨床で利用する薬毒物スクリーニングの有用性66
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過量摂取になった薬物の血清中濃度67
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原理と用法67
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有効性と信頼性68
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過量摂取時に変化した薬物動態学と薬力学の関係68
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その他の毒物検査68
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まとめ69
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参考文献69
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8章放射線診断
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腹部72
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毒物の直接視覚化72
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固形の医薬品の投与72
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液体の毒物73
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麻薬の密輸人と路上密売者73
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他の摂取物74
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臨床上の手がかり74
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特殊な検査74
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胸部75
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非心原性肺水腫75
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肺胞浸潤75
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間質性肺疾患76
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閉塞性気道疾患77
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胸膜疾患77
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心血管系異常77
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骨と軟部組織78
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鉛78
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体内の残留鉛弾78
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骨硬化症79
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骨減少症79
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中枢神経系79
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脳萎縮79
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脳水腫80
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局所性脳虚血80
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脳内出血81
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参考文献81
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9章薬毒物動態
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基本原理84
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吸収・分布・代謝・排出84
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吸収85
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分布85
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代謝と排出86
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数学的説明86
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臨床中毒における薬物動態87
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薬物動態対毒物動態：
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投与量により動態は変化するか87
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薬物動態と中毒学的検査結果の説明87
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毒物動態と薬物代謝産物88
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動態と薬物作用の予測88
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作用の開始88
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作用の持続時間88
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中毒学的研究における動態88
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参考文献89
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10章体液および電解質
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水分とナトリウム93
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体液と電解質の調節93
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中毒に起因する体液喪失の鑑別診断93
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脱水の臨床評価94
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低ナトリウム血症94
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病態生理94
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臨床所見94
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鑑別診断94
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薬毒物に起因する低ナトリウム血症94
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治療94
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高ナトリウム血症95
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病態生理95
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臨床所見95
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鑑別診断95
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治療96
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カリウム96
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調節96
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低カリウム血症96
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病態生理96
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臨床所見96
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鑑別診断96
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治療97
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高カリウム血症97
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病態生理97
-
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臨床所見98
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鑑別診断98
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治療98
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カルシウム98
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調節98
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低カルシウム血症99
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病態生理99
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臨床所見99
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鑑別診断99
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治療100
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高カルシウム血症100
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病態生理100
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臨床所見100
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鑑別診断100
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治療100
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マグネシウム100
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調節100
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低マグネシウム血症101
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病態生理101
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臨床所見101
-
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鑑別診断101
-
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治療101
-
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高マグネシウム血症101
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病態生理と臨床所見101
-
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鑑別診断101
-
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治療102
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リン102
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調節102
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低リン血症102
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病態生理102
-
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臨床所見102
-
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-
鑑別診断102
-
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治療103
-
-
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高リン血症103
-
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病態生理と臨床所見103
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鑑別診断103
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治療103
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水・電解質の平衡に及ぼす初期治療および解毒剤の影響103
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消化管に対する初期治療103
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下剤103
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解毒剤103
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まとめ104
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参考文献104
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11章中毒時の酸塩基平衡障害
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酸塩基平衡障害の判定108
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ヘンダーソン・ハッセルバルヒの式の臨床応用109
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代謝性アシドーシス109
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第1段階：陰イオン較差の計算109
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陰イオン較差の増加を伴うアシドーシス患者の評価110
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第2段階：陰イオン較差の増加を伴う代謝性アシドーシスの一般的な原因110
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第3段階：血清乳酸値の測定110
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第4段階：尿および血清中ケトン体の測定111
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第5段階：浸透圧較差の計算111
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第6段階：回復時の反応の評価111
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陰イオン較差の増加を伴わない高塩素性代謝性アシドーシス111
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純粋な代謝性アルカローシス112
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呼吸性アシドーシス112
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呼吸性アルカローシス113
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混合型の酸塩基平衡障害113
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代謝性アシドーシスと呼吸性アルカローシスの合併113
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代謝性アシドーシスと呼吸性アシドーシスの合併114
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混合性の代謝障害114
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混合性酸塩基平衡障害の診断114
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定義と正常値114
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症例 1114
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症例 2114
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症例 3115
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症例 4115
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症例 5115
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症例 6115
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参考文献115
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12章妊娠と中毒
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基礎118
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参考文献124
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13章中毒センター
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参考文献130
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14章化学物質に汚染された患者の処置
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汚染された患者の識別134
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汚染された患者の処置134
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情報管理135
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リスクはどのくらいか135
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疑わしい化学物質は何か135
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この化学物質は二次汚染のリスクをもつか136
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吸収量とは136
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推定被曝量の臨床的意味は136
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化学物質の推定毒性とは137
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特殊な処置や解毒剤があるか137
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遅発作用・長期作用はあるか137
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資源管理137
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施設137
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装置，備品，解毒剤137
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職員138
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集団災害のための資源管理138
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患者の処置138
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トリアージ138
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汚染除去138
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初期治療139
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化学汚染に伴う医学的問題140
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明らかな損傷がみられない汚染140
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付随する外傷140
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化学熱傷140
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吸入性損傷140
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全身作用141
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心理的傷害141
-
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救急隊員に特有のリスク141
-
-
-
事故の余波141
-
-
-
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有害物質対応プラン142
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勧告142
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-
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落し穴143
-
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参考文献143
-
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15章職場における薬物検査
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運輸省（米国）
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背景と検査147
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検査の理由147
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検査をしない理由148
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検査試料148
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試料採取と取扱い148
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輸送149
-
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保管と管理の手順149
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検査149
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初期スクリーニング149
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確認検査150
-
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運輸省以外の検査150
-
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試料の状態151
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報告151
-
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医療監察官151
-
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検査後の評価と処置152
-
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分析に関する具体的な問題152
-
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コカイン152
-
-
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フェンシクリジン153
-
-
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アヘン様物質153
-
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マリファナ154
-
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アンフェタミン154
-
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まとめ155
-
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参考文献155
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II症状別対応
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16章中枢神経抑制
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要点158
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はじめに158
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初期治療158
-
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基本158
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昏睡カクテル：ナロキソン・ブドウ糖・チアミン・フルマゼニル158
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病態生理159
-
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神経解剖学的にみた意識159
-
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中枢神経系に対する薬物作用159
-
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鑑別診断161
-
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中毒161
-
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中毒以外の原因161
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臨床評価161
-
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既往歴からの手がかり161
-
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身体所見162
-
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昏睡の解剖学的原因を示唆する所見163
-
-
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-
検査164
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特異的治療165
-
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最終処置と専門家への照会165
-
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-
参考文献165
-
-
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17章中枢神経興奮
-
-
要点168
-
-
-
初期治療168
-
-
-
鑑別診断168
-
-
中毒168
-
-
-
脳の器質性傷害169
-
-
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感染169
-
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代謝障害169
-
-
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臨床評価170
-
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神経学的検査170
-
-
-
意識状態の検査170
-
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中毒症状171
-
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検査172
-
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-
特異的治療172
-
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最終処置と専門家への照会173
-
-
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参考文献173
-
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-
18章痙攣発作
-
-
要点176
-
-
-
はじめに176
-
-
-
病態生理178
-
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-
痙攣発作発生の特異的機序179
-
-
GABAがもつ抑制作用に対する障害179
-
-
-
グルタミン酸受容体の刺激過剰179
-
-
-
興奮と抑制を調節する系の欠陥：アデノシンの阻害179
-
-
-
神経線維鞘イオンチャンネルの欠陥179
-
-
-
-
鑑別診断180
-
-
中毒性痙攣180
-
-
-
コカイン中毒180
-
-
-
アルコール中毒180
-
-
-
代謝障害181
-
-
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脳傷害181
-
-
-
熱性痙攣発作181
-
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臨床所見181
-
-
-
検査181
-
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1回目の痙攣181
-
-
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てんかん182
-
-
-
痙攣発作による検査値異常183
-
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-
-
処置183
-
-
蘇生183
-
-
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中毒患者の痙攣抑制183
-
-
ベンゾジアゼピン183
-
-
-
バルビツール酸系催眠薬184
-
-
-
フェニトイン184
-
-
-
ピリドキシン184
-
-
-
神経筋弛緩184
-
-
-
-
高体温185
-
-
-
特異的中毒学的治療185
-
-
消化管に対する初期治療185
-
-
-
-
解毒剤185
-
-
ブドウ糖185
-
-
-
フルマゼニル185
-
-
-
ナロキソン185
-
-
-
その他185
-
-
-
-
最終処置と専門家への照会185
-
-
-
注意事項186
-
-
-
-
参考文献186
-
-
-
-
19章末梢神経障害
-
-
要点190
-
-
-
生理と病態生理190
-
-
傷害を受けた神経細胞の数による分類190
-
-
-
障害の解剖学的分布による分類190
-
-
-
障害を受けた神経細胞の機能による分類191
-
-
運動神経191
-
-
-
知覚神経192
-
-
-
自律神経192
-
-
-
-
傷害の組織学的部位192
-
-
ニューロン症192
-
-
-
軸索障害193
-
-
-
髄鞘病変194
-
-
-
神経伝達障害194
-
-
-
-
-
特殊な状況：ヒト免疫不全ウイルス陽性患者195
-
-
-
鑑別診断195
-
-
-
臨床評価196
-
-
-
検査196
-
-
一般的な検査196
-
-
-
特殊な検査196
-
-
-
-
特異的治療197
-
-
-
最終処置と専門家への照会197
-
-
-
参考文献197
-
-
-
-
20章心血管障害
-
-
要点200
-
-
-
病態生理200
-
-
高血圧200
-
-
-
低血圧201
-
-
-
不整脈201
-
-
-
トルサード型心室頻拍（多形性心室頻拍）202
-
-
-
心筋収縮抑制203
-
-
-
-
鑑別診断204
-
-
-
臨床評価204
-
-
-
検査と解釈204
-
-
-
特異的治療205
-
-
-
最終処置205
-
-
-
参考文献206
-
-
-
-
21章肝不全
-
-
要点208
-
-
-
初期治療208
-
-
-
毒性関連の解剖と生理208
-
-
-
毒性機序に基づく鑑別診断210
-
-
フリーラジカルの生成210
-
-
-
求電子体の生成210
-
-
-
活性酸素の生成210
-
-
-
特異体質反応210
-
-
-
脂肪変性211
-
-
-
自己免疫機序211
-
-
-
胆汁うっ帯211
-
-
-
肝静脈閉塞性疾患211
-
-
-
-
鑑別診断211
-
-
-
臨床評価212
-
-
-
検査214
-
-
-
治療214
-
-
特異的治療215
-
-
-
最終処置と専門家への照会215
-
-
-
-
参考文献216
-
-
-
-
22章腎不全
-
-
要点218
-
-
-
はじめに218
-
-
-
病態生理学218
-
-
腎前性218
-
-
-
腎実質性218
-
-
-
腎後性219
-
-
-
-
鑑別診断220
-
-
腎前性220
-
-
-
腎実質性220
-
-
-
腎後性221
-
-
-
-
臨床評価221
-
-
検査221
-
-
-
-
特殊な検査221
-
-
-
特異的治療222
-
-
-
最終処置と専門家への照会222
-
-
-
参考文献222
-
-
-
-
23章血夜の傷害
-
-
初期治療の要点224
-
-
-
生理224
-
-
-
病態生理224
-
-
-
鑑別診断225
-
-
赤血球の異常225
-
-
貧血225
-
-
-
赤血球増加症228
-
-
-
異常ヘモグロビン症228
-
-
-
-
白血球の異常229
-
-
白血球増加症229
-
-
-
白血球減少症229
-
-
-
-
出血性疾患229
-
-
血小板障害229
-
-
-
凝固因子230
-
-
-
その他の原因231
-
-
-
-
-
臨床評価と検査231
-
-
赤血球の異常231
-
-
貧血231
-
-
-
赤血球増加症233
-
-
-
異常ヘモグロビン症233
-
-
-
-
白血球の異常233
-
-
-
出血性疾患234
-
-
-
-
参考文献235
-
-
-
-
24章メトヘモグロビン血症
-
-
要点238
-
-
-
生理と病態生理238
-
-
メトヘモグロビン還元機構238
-
-
-
-
臨床所見239
-
-
-
鑑別診断239
-
-
中毒性メトヘモグロビン血症239
-
-
医原性または個人的行為によるメトヘモグロビン血症240
-
-
-
環境・商工業要因によるメトヘモグロビン血症240
-
-
-
-
先天性メトヘモグロビン血症241
-
-
-
乳児の疾患に伴う一過性メトヘモグロビン血症241
-
-
-
-
検査と診断241
-
-
-
特異的治療242
-
-
後天性メトヘモグロビン血症242
-
-
-
先天性メトヘモグロビン血症243
-
-
-
-
最終措置と専門家への照会243
-
-
-
参考文献243
-
-
-
-
25章呼吸器傷害
-
-
要点246
-
-
-
はじめに246
-
-
-
初期治療247
-
-
-
病態生理と鑑別診断247
-
-
病態生理247
-
-
-
鑑別診断247
-
-
-
-
臨床評価250
-
-
神経筋および中枢神経系の変化250
-
-
-
胸膜および縦隔疾患251
-
-
-
気道傷害251
-
-
-
肺血管系の疾患253
-
-
-
実質性病変および肺胞性疾患253
-
-
-
酸素の供給と細胞における利用253
-
-
-
-
検査254
-
-
-
特異的治療255
-
-
-
最終処置と専門家への照会256
-
-
-
参考文献256
-
-
-
-
26章過敏性反応
-
-
要点258
-
-
-
はじめに258
-
-
-
生理と病態生理258
-
-
免疫性炎症258
-
-
-
神経原性炎症259
-
-
-
発症部位の神経原性転換259
-
-
-
アレルギー疾患259
-
-
-
化学物質過敏症260
-
-
-
遅延反応260
-
-
-
アナフィラキシー様反応260
-
-
-
-
臨床所見260
-
-
-
鑑別診断260
-
-
-
検査261
-
-
-
治療262
-
-
-
最終処置263
-
-
-
後遺症263
-
-
-
参考文献263
-
-
-
-
27章体温調節異常：高体温および低体温
-
-
高体温266
-
-
要点266
-
-
-
初期治療266
-
-
41.1℃を超える高体温の急速冷却266
-
-
-
熱産生の抑制266
-
-
-
低血圧の治療266
-
-
-
必要な検査266
-
-
-
-
鑑別診断267
-
-
はじめに267
-
-
-
病態生理268
-
-
-
熱射病269
-
-
-
発熱269
-
-
-
神経筋の異常と高体温269
-
-
-
譫妄と高体温270
-
-
-
セロトニン症候群270
-
-
-
ニューロレプト悪性症候群270
-
-
-
悪性高熱症270
-
-
-
-
臨床評価270
-
-
高体温270
-
-
-
熱射病270
-
-
-
神経学的所見270
-
-
-
循環器系271
-
-
-
腎機能271
-
-
-
消化器系271
-
-
-
呼吸器系271
-
-
-
-
検査271
-
-
心電図271
-
-
-
凝固障害272
-
-
-
毒性試験272
-
-
-
-
特異的治療272
-
-
熱射病272
-
-
-
ダントロレン272
-
-
-
高体温272
-
-
-
ニューロレプト悪性症候群の治療272
-
-
-
-
セロトニン症候群の治療273
-
-
最終処置と専門家への照会273
-
-
-
-
-
低体温273
-
-
要点273
-
-
-
初期治療273
-
-
心停止：体温が30℃より低いとき273
-
-
-
心停止：体温が30℃より高いとき273
-
-
-
心停止を伴わない低体温：体温が28℃より低いとき274
-
-
-
心停止を伴わない低体温：体温が26.5℃より高いとき274
-
-
-
特異的処置274
-
-
-
検査274
-
-
-
-
鑑別診断274
-
-
はじめに274
-
-
-
病態生理275
-
-
-
心臓275
-
-
-
脳276
-
-
-
その他の生理作用276
-
-
-
-
臨床評価276
-
-
-
検査277
-
-
-
特異的治療277
-
-
循環の補助277
-
-
-
復温278
-
-
-
呼吸の確保278
-
-
-
-
最終処置と専門家への照会278
-
-
-
-
参考文献278
-
-
-
-
28章眼の傷害
-
-
要点282
-
-
-
はじめに282
-
-
-
初期治療282
-
-
一般的原則282
-
-
-
応急処置283
-
-
-
特異的治療283
-
-
治療薬284
-
-
-
外科的処置284
-
-
-
-
-
最終処置／眼科医への照会284
-
-
-
各論284
-
-
アルカリ284
-
-
臨床所見284
-
-
-
臨床経過286
-
-
-
処置286
-
-
-
治療薬286
-
-
-
-
酸286
-
-
-
溶媒および炭化水素287
-
-
-
合成洗剤および界面活性剤287
-
-
-
メチルイソシアナート287
-
-
-
化学兵器288
-
-
神経剤288
-
-
-
マスタード類288
-
-
-
ルイサイト288
-
-
-
ホスゲン288
-
-
-
催涙剤288
-
-
-
-
金属288
-
-
-
その他の物質289
-
-
-
-
全身投与あるいは摂取した物質の眼への影響289
-
-
-
眼科治療薬の全身への影響290
-
-
-
参考文献290
-
-
-
III原因物質別対応
-
-
29章アセトアミノフェン
-
-
要点294
-
-
-
はじめに294
-
-
-
薬理と病態生理294
-
-
薬理294
-
-
-
病態生理294
-
-
-
-
臨床所見295
-
-
長期摂取による肝障害296
-
-
-
-
鑑別診断296
-
-
-
検査296
-
-
初期評価296
-
-
-
ノモグラムの使用296
-
-
-
徐放剤296
-
-
-
肝障害の評価297
-
-
-
-
治療298
-
-
急性中毒298
-
-
-
解毒薬使用：N-アセチルシステイン（NAC）298
-
-
-
作用機序298
-
-
-
投与299
-
-
-
投与量299
-
-
-
米国における静注法299
-
-
-
高リスク患者299
-
-
-
摂取後時間経過例300
-
-
-
摂取時間不明の急性中毒300
-
-
-
長期摂取300
-
-
-
妊婦300
-
-
-
小児300
-
-
-
劇症肝不全におけるNAC使用300
-
-
-
劇症肝不全に対する肝移植300
-
-
-
その他300
-
-
-
-
最終処置301
-
-
-
後遺症301
-
-
-
参考文献301
-
-
-
-
30章サリチル酸系薬物
-
-
要点304
-
-
-
はじめに304
-
-
-
薬理と病態生理304
-
-
薬理304
-
-
-
病態生理305
-
-
-
-
臨床所見305
-
-
-
鑑別診断306
-
-
-
検査307
-
-
-
治療307
-
-
汚染除去307
-
-
-
輸液／アルカリ化308
-
-
-
気道の管理308
-
-
-
血液浄化法308
-
-
-
-
最終処置309
-
-
-
後遺症309
-
-
-
参考文献309
-
-
-
-
31章非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
-
-
要点312
-
-
-
薬理と病態生理312
-
-
薬理312
-
-
-
病態生理313
-
-
-
-
臨床所見313
-
-
-
鑑別診断314
-
-
-
検査314
-
-
-
治療314
-
-
-
最終処置314
-
-
-
後遺症315
-
-
-
特殊な状況315
-
-
シクロオキシゲナーゼ2(COX-2)阻害薬315
-
-
-
-
参考文献315
-
-
-
-
32章コルヒチン
-
-
要点318
-
-
-
はじめに318
-
-
-
薬物動態と病態生理318
-
-
薬物動態318
-
-
-
病態生理318
-
-
-
-
臨床所見318
-
-
-
鑑別診断319
-
-
-
検査319
-
-
-
治療319
-
-
-
最終処置320
-
-
-
後遺症320
-
-
-
特殊な状況320
-
-
-
参考文献320
-
-
-
-
33章筋弛緩薬
-
-
要点324
-
-
-
はじめに324
-
-
-
薬理と病態生理324
-
-
薬理324
-
-
-
病態生理324
-
-
-
-
臨床所見325
-
-
急性中毒325
-
-
バクロフェン325
-
-
-
カリソプロドル326
-
-
-
オルフェナドリン326
-
-
-
シクロベンザプリン326
-
-
-
-
慢性中毒326
-
-
-
離脱326
-
-
-
-
鑑別診断327
-
-
-
検査327
-
-
-
治療328
-
-
一般的処置328
-
-
-
特異的処置329
-
-
バクロフェン329
-
-
-
カリソプロドル329
-
-
-
オルフェナドリン329
-
-
-
シクロベンザプリン329
-
-
-
-
-
最終処置329
-
-
-
後遺症329
-
-
-
参考文献329
-
-
-
-
34章ビタミン
-
-
ビタミンA333
-
-
要点：ビタミンA過剰症333
-
-
-
薬理と病態生理333
-
-
薬理333
-
-
-
病態生理333
-
-
-
-
臨床所見333
-
-
慢性中毒333
-
-
-
急性中毒344
-
-
-
-
鑑別診断344
-
-
-
検査335
-
-
-
治療335
-
-
-
最終処置335
-
-
-
後遺症335
-
-
-
特殊な状況335
-
-
-
-
ビタミンB6335
-
-
要点335
-
-
-
薬理と病態生理335
-
-
薬理335
-
-
-
病態生理335
-
-
-
-
臨床所見336
-
-
-
鑑別診断336
-
-
-
検査336
-
-
-
治療336
-
-
-
最終処置336
-
-
-
後遺症336
-
-
-
特殊な状況336
-
-
-
-
ビタミンC336
-
-
要点337
-
-
-
薬理と病態生理337
-
-
薬理337
-
-
-
病態生理337
-
-
-
-
臨床所見337
-
-
-
鑑別診断337
-
-
-
検査337
-
-
-
治療337
-
-
-
最終処置337
-
-
-
後遺症337
-
-
-
-
ビタミンD337
-
-
要点：ビタミンD過剰症337
-
-
-
薬理と病態生理337
-
-
薬理337
-
-
-
病態生理338
-
-
-
-
臨床所見338
-
-
-
鑑別診断338
-
-
-
検査338
-
-
-
治療338
-
-
-
最終処置338
-
-
-
特殊な状況338
-
-
-
-
ニコチン酸338
-
-
要点338
-
-
-
薬理と病態生理339
-
-
薬理339
-
-
-
病態生理339
-
-
-
-
臨床所見339
-
-
急性中毒339
-
-
-
慢性中毒339
-
-
-
-
鑑別診断339
-
-
-
検査339
-
-
-
治療339
-
-
-
最終処置340
-
-
-
後遺症340
-
-
-
-
参考文献340
-
-
-
-
35章鉄
-
-
要点344
-
-
-
はじめに344
-
-
-
薬理と病態生理344
-
-
薬理344
-
-
-
病態生理344
-
-
-
-
臨床所見345
-
-
-
鑑別診断345
-
-
-
検査345
-
-
X線写真346
-
-
-
血清鉄濃度346
-
-
-
その他346
-
-
-
-
治療346
-
-
初期治療347
-
-
-
キレート化347
-
-
適応347
-
-
-
投与量および投与経路347
-
-
-
-
-
最終処置348
-
-
-
後遺症348
-
-
-
特殊な状況348
-
-
-
参考文献348
-
-
-
-
36章カフェインおよび類似の一般用交感神経作動薬
-
-
要点352
-
-
-
はじめに352
-
-
-
薬物動態353
-
-
-
病態生理353
-
-
-
臨床所見354
-
-
急性中毒354
-
-
-
慢性中毒354
-
-
-
-
鑑別診断354
-
-
-
検査354
-
-
-
治療355
-
-
急性中毒355
-
-
-
慢性中毒356
-
-
-
-
最終処置356
-
-
-
後遺症356
-
-
-
参考文献356
-
-
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37章薬草および栄養補助剤
-
-
要点360
-
-
-
はじめに360
-
-
薬草の法規制360
-
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-
監視と研究360
-
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品質保証362
-
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医療関係者の役割362
-
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薬理と病態生理363
-
-
中枢神経系363
-
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末梢神経系363
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心血管系364
-
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肝臓364
-
-
-
消化管364
-
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-
血液系365
-
-
-
内分泌系365
-
-
-
腎臓365
-
-
-
多臓器への作用365
-
-
-
薬物相互作用366
-
-
-
-
臨床所見366
-
-
致死性の急性中毒368
-
-
-
-
鑑別診断369
-
-
-
検査369
-
-
-
治療370
-
-
-
最終処置371
-
-
-
後遺症371
-
-
-
特殊な状況371
-
-
民族性371
-
-
-
妊娠，授乳，小児371
-
-
-
高齢者371
-
-
-
危険信号：中毒や不完全な治療の原因となる薬草使用の動機372
-
-
-
感染症372
-
-
-
ダイエット373
-
-
-
-
参考文献374
-
-
-
-
38章下剤
-
-
要点378
-
-
急性下剤中毒378
-
-
-
長期にわたる下剤乱用378
-
-
-
-
はじめに378
-
-
-
薬理と病態生理378
-
-
膨張性下剤378
-
-
-
生理食塩液と浸透圧製剤378
-
-
-
刺激性下剤379
-
-
-
界面活性剤379
-
-
-
-
臨床所見379
-
-
急性下剤中毒379
-
-
刺激性下剤379
-
-
-
生理食塩液と浸透圧製剤379
-
-
-
-
長期にわたる下剤使用および乱用380
-
-
刺激性下剤380
-
-
-
膨張性下剤380
-
-
-
-
リポイド肺炎380
-
-
-
-
鑑別診断380
-
-
急性下剤中毒380
-
-
-
長期にわたる下剤使用および乱用381
-
-
-
リポイド肺炎381
-
-
-
-
検査381
-
-
急性下剤中毒381
-
-
刺激性下剤381
-
-
-
リン酸塩系下剤381
-
-
-
マグネシウム系下剤381
-
-
-
膨張性下剤381
-
-
-
-
長期にわたる下剤使用および乱用381
-
-
フェノールフタレイン381
-
-
-
浸透圧製剤382
-
-
-
その他の検査382
-
-
-
-
リポイド肺炎382
-
-
-
-
治療382
-
-
急性下剤中毒382
-
-
膨張性下剤382
-
-
-
刺激性下剤382
-
-
-
リン酸塩系下剤382
-
-
-
クエン酸マグネシウム・硫酸マグネシウム・水酸化マグネシウム383
-
-
-
-
長期にわたる下剤使用383
-
-
-
リポイド肺炎383
-
-
-
-
最終処置383
-
-
急性下剤中毒383
-
-
リン酸塩・マグネシウム系下剤383
-
-
-
刺激性下剤383
-
-
-
-
長期にわたる下剤使用383
-
-
-
リポイド肺炎383
-
-
-
-
後遺症384
-
-
-
参考文献384
-
-
-
-
39章樟脳・防虫剤
-
-
樟脳386
-
-
要点386
-
-
-
はじめに386
-
-
-
毒物動態と病態生理386
-
-
-
臨床所見386
-
-
-
鑑別診断386
-
-
-
検査387
-
-
-
治療387
-
-
-
最終処置387
-
-
-
後遺症387
-
-
-
-
防虫剤387
-
-
要点387
-
-
-
ナフタレン387
-
-
-
p-ジクロロベンゼン387
-
-
-
-
はじめに387
-
-
-
ナフタレン388
-
-
病態生理388
-
-
-
臨床所見388
-
-
-
鑑別診断388
-
-
-
検査388
-
-
-
治療388
-
-
-
最終処置388
-
-
-
p-ジクロロベンゼン389
-
-
-
-
参考文献389
-
-
-
-
40章精油
-
-
アブサン油393
-
-
-
樟脳393
-
-
-
ケイ皮油394
-
-
-
シトロネラ油394
-
-
-
チョウジ油394
-
-
-
ユーカリ油395
-
-
-
ニクズク396
-
-
-
ボレイハッカ油396
-
-
-
ハッカ油397
-
-
-
サッサフラス398
-
-
-
冬緑油398
-
-
-
まとめ399
-
-
-
参考文献399
-
-
-
-
41章抗不整脈薬
-
-
クラス1A抗不整脈薬：キニジン，プロカインアミド，ジソピラミド403
-
-
要点403
-
-
-
薬理と病態生理403
-
-
薬理403
-
-
-
病態生理403
-
-
-
-
臨床所見404
-
-
-
鑑別診断404
-
-
-
検査404
-
-
-
治療405
-
-
-
最終処置406
-
-
-
後遺症406
-
-
-
-
クラス1B抗不整脈薬：リドカイン，トカイニド，メキシレチン406
-
-
要点406
-
-
-
薬理と病態生理406
-
-
薬理406
-
-
-
病態生理406
-
-
-
-
臨床所見406
-
-
-
鑑別診断406
-
-
-
検査406
-
-
-
治療406
-
-
-
最終処置406
-
-
-
後遺症407
-
-
-
特殊な状況407
-
-
-
-
クラス1C抗不整脈薬：フレカイニド，エンカイニド，プロパフェノン，モリシジン407
-
-
要点407
-
-
-
薬理と病態生理407
-
-
薬理407
-
-
-
病態生理407
-
-
-
-
臨床所見407
-
-
-
鑑別診断407
-
-
-
検査407
-
-
-
治療407
-
-
-
最終処置407
-
-
-
後遺症407
-
-
-
-
クラス3抗不整脈薬：アミオダロン，ソタロール，ブレチリウム408
-
-
要点408
-
-
-
薬理と病態生理408
-
-
薬理408
-
-
-
病態生理408
-
-
-
-
臨床所見408
-
-
-
鑑別診断408
-
-
-
検査408
-
-
-
治療408
-
-
-
最終処置409
-
-
-
後遺症409
-
-
-
-
参考文献409
-
-
-
-
42章β-アドレナリン受容体拮抗薬
-
-
要点412
-
-
-
はじめに412
-
-
-
薬理と病態生理412
-
-
β-アドレナリン受容体系412
-
-
-
中毒作用機序413
-
-
-
薬理413
-
-
-
-
臨床所見414
-
-
一般例414
-
-
-
心血管系414
-
-
-
中枢神経系414
-
-
-
肺415
-
-
-
代謝415
-
-
-
まれな症状415
-
-
-
-
鑑別診断415
-
-
-
検査415
-
-
-
治療415
-
-
グルカゴン416
-
-
原理416
-
-
-
投与量416
-
-
-
有害作用416
-
-
-
-
カテコラミン416
-
-
原理416
-
-
-
薬剤416
-
-
-
投与量417
-
-
-
-
ホスホジエステラーゼ阻害薬417
-
-
原理417
-
-
-
-
アトロピン417
-
-
-
薬物によらない治療417
-
-
-
消化管に対する初期治療417
-
-
-
排出促進417
-
-
-
治療の目標417
-
-
-
-
最終処置418
-
-
-
後遺症418
-
-
-
参考文献418
-
-
-
-
43章カルシウムチャンネル拮抗薬
-
-
要点422
-
-
-
はじめに422
-
-
-
薬理と病態生理422
-
-
薬理422
-
-
-
持効性製剤の薬物動態422
-
-
-
病態生理422
-
-
-
-
臨床所見423
-
-
-
鑑別診断423
-
-
-
検査424
-
-
-
治療424
-
-
消化管に対する初期治療425
-
-
-
強心薬426
-
-
-
救命治療427
-
-
-
-
最終処置427
-
-
-
後遺症427
-
-
-
参考文献427
-
-
-
-
44章強心配糖体
-
-
要点430
-
-
-
はじめに430
-
-
-
薬理と病態生理431
-
-
薬物動態421
-
-
-
薬力学432
-
-
-
病態生理433
-
-
-
-
臨床所見434
-
-
急性中毒と慢性中毒435
-
-
-
-
鑑別診断436
-
-
-
検査436
-
-
血清ジゴキシン濃度437
-
-
-
イムノアッセイ437
-
-
-
-
治療437
-
-
一般的処置437
-
-
カリウムとマグネシウムの補給437
-
-
-
不整脈438
-
-
-
消化管に対する初期治療439
-
-
-
-
解毒薬投与439
-
-
-
-
最終処置441
-
-
-
後遺症441
-
-
-
参考文献441
-
-
-
-
45章クロニジンと中枢性降圧薬
-
-
要点444
-
-
-
はじめに444
-
-
-
薬理と病態生理444
-
-
-
臨床所見445
-
-
急性中毒445
-
-
-
慢性中毒446
-
-
-
-
鑑別診断446
-
-
-
検査447
-
-
-
治療447
-
-
-
最終処置448
-
-
-
後遺症449
-
-
-
参考文献449
-
-
-
-
46章降圧薬
-
-
要点452
-
-
-
はじめに452
-
-
-
各論452
-
-
利尿薬452
-
-
薬理と病態生理452
-
-
-
臨床所見454
-
-
-
-
交感神経遮断薬455
-
-
薬理と病態生理455
-
-
-
臨床所見455
-
-
-
-
血管拡張薬456
-
-
薬理と病態生理456
-
-
-
臨床所見456
-
-
-
-
アンギオテンシン変換酵素阻害薬457
-
-
薬理と病態生理457
-
-
-
臨床所見458
-
-
-
アンギオテンシンII受容体拮抗薬458
-
-
-
-
-
鑑別診断458
-
-
-
検査458
-
-
-
治療458
-
-
低血圧458
-
-
-
徐脈459
-
-
-
不整脈459
-
-
-
排出促進459
-
-
-
特異的処置459
-
-
血管拡張薬459
-
-
-
ACE阻害薬459
-
-
-
交感神経遮断薬459
-
-
-
-
-
最終処置460
-
-
-
後遺症460
-
-
-
参考文献460
-
-
-
-
47章ニトロプルシド
-
-
要点464
-
-
シアン中毒464
-
-
-
チオシアナート中毒464
-
-
-
-
はじめに464
-
-
-
シアン464
-
-
病態生理464
-
-
-
臨床所見465
-
-
-
鑑別診断465
-
-
-
検査466
-
-
-
治療466
-
-
-
予防467
-
-
-
後遺症467
-
-
-
-
チオシアナート467
-
-
病態生理467
-
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臨床所見467
-
-
-
検査467
-
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治療467
-
-
-
後遺症467
-
-
-
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参考文献468
-
-