化学物質毒性ハンドブック. 臨床編 第1巻

丸善／2002.12

当館請求記号：SD2-H7

目次

• I
  総論
• • 1
    中毒患者への初期対応
    執筆：M. D.Ford, K. A.Delaney／翻訳：横手規子
    1
• • 2
    気道の管理
    執筆：M. F.Murphy, R. Schneider／翻訳：飯沼佑子
    5
• • 3
    中毒患者の二次救命処置
    執筆：T. G.Martin／翻訳：横手規子
    13
• • 4
    身体所見と中毒症状
    執筆：C. O'neil Davis, P. M.Wax／翻訳：飯沼佑子
    23
• • 5
    消化管に対する初期治療
    執筆：K. Kulig／翻訳：飯沼佑子
    39
• • 6
    血液浄化法
    執筆：J. M.Orlowski, S. Hou, J. B.Leikin／翻訳：横手規子
    49
• • 7
    緊急時の薬毒物検査
    執筆：J. D.Osterloh／翻訳：安江明子
    59
• • 8
    放射線診断
    執筆：S. A.Craig／翻訳：石井由美子
    71
• • 9
    薬毒物動態
    執筆：W. A.Watson, S. R.Rose／翻訳：石井由美子
    83
• • 10
    体液および電解質
    執筆：K. C.Kleinschmidt, K. A.Delaney／翻訳：飯沼佑子
    91
• • 11
    中毒時の酸塩基平衡障害
    執筆：K. A.Delaney／翻訳：内藤裕史
    107
• • 12
    妊娠と中毒
    執筆：K. Shilalukey, G. Koren／翻訳：石井由美子
    117
• • 13
    中毒センター
    執筆：J. B.Leikin, E. P.Krenzelok／翻訳：石井由美子
    127
• • 14
    化学物質に汚染された患者の処置
    執筆：M. Kirk／翻訳：石井由美子
    133
• • 15
    職場における薬物検査
    執筆：S. D.Phillips／翻訳：石井由美子
    145

• II
  症状別対応
• • 16
    中枢神経抑制
    執筆：K. A.Delaney, P. Kolecki／翻訳：土井史子
    157
• • 17
    中枢神経興奮
    執筆：L. Velez-Daubon, K. A.Delaney／翻訳：土井史子
    167
• • 18
    痙攣発作
    執筆：T. A.Bey, F. G.Walter／翻訳：土井史子
    175
• • 19
    末梢神経障害
    執筆：R. S.Hoffman／翻訳：加茂谷裕子
    189
• • 20
    心血管障害
    執筆：J. Brent／翻訳：安江明子
    199
• • 21
    肝不全
    執筆：A. Anker／翻訳：飯沼佑子
    207
• • 22
    腎不全
    執筆：B. Morgan／翻訳：飯沼佑子
    217
• • 23
    血液の傷害
    執筆：R. Y.Wang／翻訳：富田明子
    223
• • 24
    メトヘモグロビン血症
    執筆：K. C.Osterhoudt／翻訳：富田明子
    237
• • 25
    呼吸器傷害
    執筆：T. E.Albertson, B. V.Hoozen, G. P.Marelich, R. P.Allen／翻訳：田中恵子
    245
• • 26
    過敏性反応
    執筆：W. J.Meggs／翻訳：加茂谷裕子
    257
• • 27
    体温調節異常：高体温および低体温
    執筆：K. A.Delaney／翻訳：長谷川真理子
    265
• • 28
    眼の傷害
    執筆：R. L.Manka／翻訳：武居裕子
    281

• III
  原因物質別対応
• • 鎮痛薬，抗炎症薬
  • • 29
      アセトアミノフェン
      執筆：A. Anker／翻訳：飯沼佑子
      293
  • • 30
      サリチル酸系薬物
      執筆：J. W.Donovan, J. Akhtar／翻訳：飯沼佑子
      303
  • • 31
      非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
      執筆：F. P.Paloucek, K. O.Rynn／翻訳：飯沼佑子
      311
  • • 32
      コルヒチン
      執筆：L. M.Murray／翻訳：富田明子
      317
  • • 33
      筋弛緩薬
      執筆：J. L.Schauben／翻訳：武居裕子
      323
• • 一般用医薬品
  • • 34
      ビタミン
      執筆：E. W.Cetaruk／翻訳：飯沼佑子
      331
  • • 35
      鉄
      執筆：M. Tenenbein／翻訳：加茂谷裕子
      343
  • • 36
      カフェインおよび類似の一般用交感神経作動薬
      執筆：K. M.Engebretsen, C. R.Harris／翻訳：安江明子
      351
  • • 37
      薬草および栄養補助剤
      執筆：M. E.Palmer, M. A.Howland／翻訳：飯沼佑子
      359
  • • 38
      下剤
      執筆：S. C.Smolinske, S. R.White／翻訳：武居裕子
      377
  • • 39
      樟脳・防虫剤
      執筆：D. L.Anderson, A. R.Topliff／翻訳：田中恵子
      385
  • • 40
      精油
      執筆：S. Vassallo／翻訳：田中恵子
      391
• • ・循環器用薬
  • • 41
      抗不整脈薬
      執筆：K. A.Sporer／翻訳：安江明子
      401
  • • 42
      β−アドレナリン受容体拮抗薬
      執筆：W. Kerns, II／翻訳：安江明子
      411
  • • 43
      カルシウムチャンネル拮抗薬
      執筆：J. A.Kline／翻訳：安江明子
      421
  • • 44
      強心配糖体
      執筆：C. H.Linden／翻訳：安江明子
      429
  • • 45
      クロニジンと中枢性降圧薬
      執筆：F. M.Henretig／翻訳：安江明子
      443
  • • 46
      降圧薬
      執筆：R. A.Purssell／翻訳：安江明子
      451
  • • 47
      ニトロプルシド
      執筆：S. R.Williams, R. F.Clark／翻訳：嘉糠由利子
      463

• 和文索引
  469

• 英文索引
  479

• CAS番号索引
  487

• 各章の詳しい目次は，各章の冒頭のページに掲載．

• I
  総論
• • 1章
    中毒患者への初期対応
  • • はじめに
      2
  • • 蘇生と症状の安定化
      2
  • • 病歴および身体所見
      2
  • • 毒物除去
      3
  • • 診断のための検査
      4
  • • 解毒・拮抗剤
      4
  • • 排出促進
      4
  • • 参考文献
      4
• • 2章
    気道の管理
  • • 気道の管理
      6
    • • 挿管困難症
        6
      • • 気道の診断
          6
    • • 急速挿管
        7
      • • 気道の評価
          7
      • • 酸素の前投与と高二酸化炭素血症の予防
          8
      • • 非脱分極性筋弛緩薬の前投与
          8
      • • 心血管および頭蓋内圧への悪影響の排除
          8
      • • 挿管状況を整える
          8
      • • 誤讌の危険性を最小にする
          10
  • • 中毒に特異的な問題
      10
    • • 有害な薬物相互作用
        10
    • • 上気道の傷害
        11
    • • 患者と症状のコントロール
        11
    • • 中毒患者の呼吸管理
        11
  • • 参考文献
      11
• • 3章
    中毒患者の二次救命処置
  • • はじめに
      14
  • • 一次救命処置（BLS）
      14
    • • 気道の管理
        14
    • • 心肺蘇生措置の続行
        14
  • • 二次救命処置（ACLS）
      15
    • • 頻脈と血圧上昇など交感神経刺激状態
        15
      • • 電気的除細動
          15
    • • 徐脈
        15
    • • 心室性不整脈（心室頻拍および心室細動）
        16
      • • 抗不整脈薬
          16
    • • ショック
        18
      • • 昇圧薬
          18
      • • 陽性変力薬
          18
      • • 補助循環
          19
  • • 脳死と臓器提供基準
      20
  • • まとめ
      20
  • • 参考文献
      20
• • 4章
    身体所見と中毒症状
  • • 身体所見：生命徴候
      24
    • • 体温
        24
      • • 高体温
          25
      • • 低体温
          26
    • • 脈拍
        26
      • • 頻脈
          26
      • • 徐脈
          26
    • • 血圧
        28
      • • 高血圧
          28
      • • 低血圧
          28
    • • 呼吸数
        29
    • • 脈波型酸素飽和度測定
        30
  • • 身体所見：神経症状
      30
    • • 意識障害
        30
    • • 瞳孔
        32
    • • 運動障害
        32
  • • 身体所見：皮膚
      33
    • • チアノーゼ
        33
    • • 紅斑
        33
    • • 斑状出血
        33
    • • 黄疸
        33
    • • 水疱性病変
        33
    • • 注射跡
        33
    • • 壊死
        33
    • • 発汗
        34
    • • 脱毛
        34
    • • 毛髪の色
        34
    • • 爪
        34
  • • 身体所見：消化器
      34
    • • 口腔
        34
    • • 呼気臭
        34
    • • 嘔吐／吐血
        34
    • • 腸運動の障害
        34
    • • 腹痛
        34
    • • 膀胱
        35
  • • 中毒症状
      35
    • • 抗コリン作動薬
        35
    • • 交感神経刺激薬
        35
    • • 麻薬
        35
    • • 抗コリンエステラーゼ剤
        35
    • • 催眠鎮静薬
        36
  • • 参考文献
      36
• • 5章
    消化管に対する初期治療
  • • 吐根シロップ
      40
  • • 胃洗浄
      41
  • • 活性炭単独投与
      42
  • • 下剤
      44
  • • 経過観察のみ
      44
  • • 腸洗浄
      44
  • • 麻薬を袋ごと飲み込んだ密輸業者と路上密売人
      44
  • • 結論
      45
  • • 参考文献
      45
• • 6章
    血液浄化法
  • • 血液浄化法の種類
      51
    • • 間欠的血液透析
        51
      • • 透析膜と毒物除去
          51
      • • 毒物の特性と透析による除去効果
          51
    • • 血液吸着（活性炭あるいは樹脂吸着型血液灌流）
        52
    • • 持続的血液浄化法
        52
    • • 腹膜透析
        53
    • • 血漿交換
        53
    • • 交換輸血
        53
    • • 血液浄化法とキレート療法の併用
        53
  • • 血液浄化法により除去される薬毒物
      53
    • • バルビツール酸系催眠薬
        54
    • • エチレングリコール
        54
    • • リチウム
        54
    • • メタノール
        54
    • • サリチル酸系薬物
        54
    • • テオフィリン
        55
  • • 血液浄化法の合併症と限界
      55
    • • ブラッドアクセス
        55
    • • 血圧低下
        55
    • • 出血
        55
    • • そのほかの合併症
        56
    • • 治療薬の除去
        56
    • • 慢性腎不全の透析治療中の中毒事故
        56
  • • まとめ
      56
  • • 参考文献
      56
• • 7章
    緊急時の薬毒物検査
  • • はじめに
      60
  • • 薬毒物のスクリーニング
      61
    • • 成分
        63
    • • 原理と用法
        64
    • • 薬物中毒と検出した薬物類
        65
    • • 薬毒物スクリーニングの正確度
        65
    • • 臨床診断の正確度
        65
    • • 臨床で利用する薬毒物スクリーニングの信頼性
        66
    • • 臨床で利用する薬毒物スクリーニングの有用性
        66
  • • 過量摂取になった薬物の血清中濃度
      67
    • • 原理と用法
        67
    • • 有効性と信頼性
        68
    • • 過量摂取時に変化した薬物動態学と薬力学の関係
        68
  • • その他の毒物検査
      68
  • • まとめ
      69
  • • 参考文献
      69
• • 8章
    放射線診断
  • • 腹部
      72
    • • 毒物の直接視覚化
        72
      • • 固形の医薬品の投与
          72
      • • 液体の毒物
          73
      • • 麻薬の密輸人と路上密売者
          73
      • • 他の摂取物
          74
    • • 臨床上の手がかり
        74
    • • 特殊な検査
        74
  • • 胸部
      75
    • • 非心原性肺水腫
        75
    • • 肺胞浸潤
        75
    • • 間質性肺疾患
        76
    • • 閉塞性気道疾患
        77
    • • 胸膜疾患
        77
    • • 心血管系異常
        77
  • • 骨と軟部組織
      78
    • • 鉛
        78
      • • 体内の残留鉛弾
          78
    • • 骨硬化症
        79
    • • 骨減少症
        79
  • • 中枢神経系
      79
    • • 脳萎縮
        79
    • • 脳水腫
        80
    • • 局所性脳虚血
        80
    • • 脳内出血
        81
  • • 参考文献
      81
• • 9章
    薬毒物動態
  • • 基本原理
      84
  • • 吸収・分布・代謝・排出
      84
    • • 吸収
        85
    • • 分布
        85
    • • 代謝と排出
        86
  • • 数学的説明
      86
  • • 臨床中毒における薬物動態
      87
    • • 薬物動態対毒物動態：
      • • 投与量により動態は変化するか
          87
    • • 薬物動態と中毒学的検査結果の説明
        87
    • • 毒物動態と薬物代謝産物
        88
    • • 動態と薬物作用の予測
        88
      • • 作用の開始
          88
      • • 作用の持続時間
          88
  • • 中毒学的研究における動態
      88
  • • 参考文献
      89
• • 10章
    体液および電解質
  • • 水分とナトリウム
      93
    • • 体液と電解質の調節
        93
    • • 中毒に起因する体液喪失の鑑別診断
        93
    • • 脱水の臨床評価
        94
    • • 低ナトリウム血症
        94
      • • 病態生理
          94
      • • 臨床所見
          94
      • • 鑑別診断
          94
      • • 薬毒物に起因する低ナトリウム血症
          94
      • • 治療
          94
    • • 高ナトリウム血症
        95
      • • 病態生理
          95
      • • 臨床所見
          95
      • • 鑑別診断
          95
      • • 治療
          96
  • • カリウム
      96
    • • 調節
        96
    • • 低カリウム血症
        96
      • • 病態生理
          96
      • • 臨床所見
          96
      • • 鑑別診断
          96
      • • 治療
          97
    • • 高カリウム血症
        97
      • • 病態生理
          97
      • • 臨床所見
          98
      • • 鑑別診断
          98
      • • 治療
          98
  • • カルシウム
      98
    • • 調節
        98
    • • 低カルシウム血症
        99
      • • 病態生理
          99
      • • 臨床所見
          99
      • • 鑑別診断
          99
      • • 治療
          100
    • • 高カルシウム血症
        100
      • • 病態生理
          100
      • • 臨床所見
          100
      • • 鑑別診断
          100
      • • 治療
          100
  • • マグネシウム
      100
    • • 調節
        100
    • • 低マグネシウム血症
        101
      • • 病態生理
          101
      • • 臨床所見
          101
      • • 鑑別診断
          101
      • • 治療
          101
    • • 高マグネシウム血症
        101
      • • 病態生理と臨床所見
          101
      • • 鑑別診断
          101
      • • 治療
          102
  • • リン
      102
    • • 調節
        102
  • • 低リン血症
      102
    • • 病態生理
        102
    • • 臨床所見
        102
    • • 鑑別診断
        102
    • • 治療
        103
  • • 高リン血症
      103
    • • 病態生理と臨床所見
        103
    • • 鑑別診断
        103
    • • 治療
        103
  • • 水・電解質の平衡に及ぼす初期治療および解毒剤の影響
      103
    • • 消化管に対する初期治療
        103
    • • 下剤
        103
    • • 解毒剤
        103
  • • まとめ
      104
  • • 参考文献
      104
• • 11章
    中毒時の酸塩基平衡障害
  • • 酸塩基平衡障害の判定
      108
  • • ヘンダーソン・ハッセルバルヒの式の臨床応用
      109
  • • 代謝性アシドーシス
      109
    • • 第1段階：陰イオン較差の計算
        109
  • • 陰イオン較差の増加を伴うアシドーシス患者の評価
      110
    • • 第2段階：陰イオン較差の増加を伴う代謝性アシドーシスの一般的な原因
        110
    • • 第3段階：血清乳酸値の測定
        110
    • • 第4段階：尿および血清中ケトン体の測定
        111
    • • 第5段階：浸透圧較差の計算
        111
    • • 第6段階：回復時の反応の評価
        111
  • • 陰イオン較差の増加を伴わない高塩素性代謝性アシドーシス
      111
  • • 純粋な代謝性アルカローシス
      112
  • • 呼吸性アシドーシス
      112
  • • 呼吸性アルカローシス
      113
  • • 混合型の酸塩基平衡障害
      113
    • • 代謝性アシドーシスと呼吸性アルカローシスの合併
        113
    • • 代謝性アシドーシスと呼吸性アシドーシスの合併
        114
    • • 混合性の代謝障害
        114
    • • 混合性酸塩基平衡障害の診断
        114
      • • 定義と正常値
          114
      • • 症例 1
          114
      • • 症例 2
          114
      • • 症例 3
          115
      • • 症例 4
          115
      • • 症例 5
          115
      • • 症例 6
          115
  • • 参考文献
      115
• • 12章
    妊娠と中毒
  • • 基礎
      118
  • • 参考文献
      124
• • 13章
    中毒センター
  • • 参考文献
      130
• • 14章
    化学物質に汚染された患者の処置
  • • 汚染された患者の識別
      134
  • • 汚染された患者の処置
      134
    • • 情報管理
        135
      • • リスクはどのくらいか
          135
      • • 疑わしい化学物質は何か
          135
      • • この化学物質は二次汚染のリスクをもつか
          136
      • • 吸収量とは
          136
      • • 推定被曝量の臨床的意味は
          136
      • • 化学物質の推定毒性とは
          137
      • • 特殊な処置や解毒剤があるか
          137
      • • 遅発作用・長期作用はあるか
          137
    • • 資源管理
        137
      • • 施設
          137
      • • 装置，備品，解毒剤
          137
      • • 職員
          138
      • • 集団災害のための資源管理
          138
    • • 患者の処置
        138
    • • トリアージ
        138
    • • 汚染除去
        138
    • • 初期治療
        139
  • • 化学汚染に伴う医学的問題
      140
    • • 明らかな損傷がみられない汚染
        140
    • • 付随する外傷
        140
    • • 化学熱傷
        140
    • • 吸入性損傷
        140
    • • 全身作用
        141
    • • 心理的傷害
        141
    • • 救急隊員に特有のリスク
        141
    • • 事故の余波
        141
  • • 有害物質対応プラン
      142
    • • 勧告
        142
    • • 落し穴
        143
  • • 参考文献
      143
• • 15章
    職場における薬物検査
  • • 運輸省（米国）
    • • 背景と検査
        147
  • • 検査の理由
      147
  • • 検査をしない理由
      148
  • • 検査試料
      148
  • • 試料採取と取扱い
      148
  • • 輸送
      149
  • • 保管と管理の手順
      149
  • • 検査
      149
    • • 初期スクリーニング
        149
    • • 確認検査
        150
    • • 運輸省以外の検査
        150
  • • 試料の状態
      151
  • • 報告
      151
  • • 医療監察官
      151
  • • 検査後の評価と処置
      152
  • • 分析に関する具体的な問題
      152
    • • コカイン
        152
    • • フェンシクリジン
        153
    • • アヘン様物質
        153
    • • マリファナ
        154
    • • アンフェタミン
        154
  • • まとめ
      155
  • • 参考文献
      155

• II
  症状別対応
• • 16章
    中枢神経抑制
  • • 要点
      158
  • • はじめに
      158
  • • 初期治療
      158
    • • 基本
        158
    • • 昏睡カクテル：ナロキソン・ブドウ糖・チアミン・フルマゼニル
        158
  • • 病態生理
      159
    • • 神経解剖学的にみた意識
        159
    • • 中枢神経系に対する薬物作用
        159
  • • 鑑別診断
      161
    • • 中毒
        161
    • • 中毒以外の原因
        161
  • • 臨床評価
      161
    • • 既往歴からの手がかり
        161
    • • 身体所見
        162
    • • 昏睡の解剖学的原因を示唆する所見
        163
  • • 検査
      164
  • • 特異的治療
      165
  • • 最終処置と専門家への照会
      165
  • • 参考文献
      165
• • 17章
    中枢神経興奮
  • • 要点
      168
  • • 初期治療
      168
  • • 鑑別診断
      168
    • • 中毒
        168
    • • 脳の器質性傷害
        169
    • • 感染
        169
    • • 代謝障害
        169
  • • 臨床評価
      170
    • • 神経学的検査
        170
    • • 意識状態の検査
        170
    • • 中毒症状
        171
  • • 検査
      172
  • • 特異的治療
      172
  • • 最終処置と専門家への照会
      173
  • • 参考文献
      173
• • 18章
    痙攣発作
  • • 要点
      176
  • • はじめに
      176
  • • 病態生理
      178
  • • 痙攣発作発生の特異的機序
      179
    • • GABAがもつ抑制作用に対する障害
        179
    • • グルタミン酸受容体の刺激過剰
        179
    • • 興奮と抑制を調節する系の欠陥：アデノシンの阻害
        179
    • • 神経線維鞘イオンチャンネルの欠陥
        179
  • • 鑑別診断
      180
    • • 中毒性痙攣
        180
    • • コカイン中毒
        180
    • • アルコール中毒
        180
    • • 代謝障害
        181
    • • 脳傷害
        181
    • • 熱性痙攣発作
        181
  • • 臨床所見
      181
  • • 検査
      181
    • • 1回目の痙攣
        181
    • • てんかん
        182
    • • 痙攣発作による検査値異常
        183
  • • 処置
      183
    • • 蘇生
        183
    • • 中毒患者の痙攣抑制
        183
      • • ベンゾジアゼピン
          183
      • • バルビツール酸系催眠薬
          184
      • • フェニトイン
          184
      • • ピリドキシン
          184
      • • 神経筋弛緩
          184
    • • 高体温
        185
    • • 特異的中毒学的治療
        185
      • • 消化管に対する初期治療
          185
    • • 解毒剤
        185
      • • ブドウ糖
          185
      • • フルマゼニル
          185
      • • ナロキソン
          185
      • • その他
          185
    • • 最終処置と専門家への照会
        185
    • • 注意事項
        186
  • • 参考文献
      186
• • 19章
    末梢神経障害
  • • 要点
      190
  • • 生理と病態生理
      190
    • • 傷害を受けた神経細胞の数による分類
        190
    • • 障害の解剖学的分布による分類
        190
    • • 障害を受けた神経細胞の機能による分類
        191
      • • 運動神経
          191
      • • 知覚神経
          192
      • • 自律神経
          192
    • • 傷害の組織学的部位
        192
      • • ニューロン症
          192
      • • 軸索障害
          193
      • • 髄鞘病変
          194
      • • 神経伝達障害
          194
  • • 特殊な状況：ヒト免疫不全ウイルス陽性患者
      195
  • • 鑑別診断
      195
  • • 臨床評価
      196
  • • 検査
      196
    • • 一般的な検査
        196
    • • 特殊な検査
        196
  • • 特異的治療
      197
  • • 最終処置と専門家への照会
      197
  • • 参考文献
      197
• • 20章
    心血管障害
  • • 要点
      200
  • • 病態生理
      200
    • • 高血圧
        200
    • • 低血圧
        201
    • • 不整脈
        201
    • • トルサード型心室頻拍（多形性心室頻拍）
        202
    • • 心筋収縮抑制
        203
  • • 鑑別診断
      204
  • • 臨床評価
      204
  • • 検査と解釈
      204
  • • 特異的治療
      205
  • • 最終処置
      205
  • • 参考文献
      206
• • 21章
    肝不全
  • • 要点
      208
  • • 初期治療
      208
  • • 毒性関連の解剖と生理
      208
  • • 毒性機序に基づく鑑別診断
      210
    • • フリーラジカルの生成
        210
    • • 求電子体の生成
        210
    • • 活性酸素の生成
        210
    • • 特異体質反応
        210
    • • 脂肪変性
        211
    • • 自己免疫機序
        211
    • • 胆汁うっ帯
        211
    • • 肝静脈閉塞性疾患
        211
  • • 鑑別診断
      211
  • • 臨床評価
      212
  • • 検査
      214
  • • 治療
      214
    • • 特異的治療
        215
    • • 最終処置と専門家への照会
        215
  • • 参考文献
      216
• • 22章
    腎不全
  • • 要点
      218
  • • はじめに
      218
  • • 病態生理学
      218
    • • 腎前性
        218
    • • 腎実質性
        218
    • • 腎後性
        219
  • • 鑑別診断
      220
    • • 腎前性
        220
    • • 腎実質性
        220
    • • 腎後性
        221
  • • 臨床評価
      221
    • • 検査
        221
  • • 特殊な検査
      221
  • • 特異的治療
      222
  • • 最終処置と専門家への照会
      222
  • • 参考文献
      222
• • 23章
    血夜の傷害
  • • 初期治療の要点
      224
  • • 生理
      224
  • • 病態生理
      224
  • • 鑑別診断
      225
    • • 赤血球の異常
        225
      • • 貧血
          225
      • • 赤血球増加症
          228
      • • 異常ヘモグロビン症
          228
    • • 白血球の異常
        229
      • • 白血球増加症
          229
      • • 白血球減少症
          229
    • • 出血性疾患
        229
      • • 血小板障害
          229
      • • 凝固因子
          230
      • • その他の原因
          231
  • • 臨床評価と検査
      231
    • • 赤血球の異常
        231
      • • 貧血
          231
      • • 赤血球増加症
          233
      • • 異常ヘモグロビン症
          233
    • • 白血球の異常
        233
    • • 出血性疾患
        234
  • • 参考文献
      235
• • 24章
    メトヘモグロビン血症
  • • 要点
      238
  • • 生理と病態生理
      238
    • • メトヘモグロビン還元機構
        238
  • • 臨床所見
      239
  • • 鑑別診断
      239
    • • 中毒性メトヘモグロビン血症
        239
      • • 医原性または個人的行為によるメトヘモグロビン血症
          240
      • • 環境・商工業要因によるメトヘモグロビン血症
          240
    • • 先天性メトヘモグロビン血症
        241
    • • 乳児の疾患に伴う一過性メトヘモグロビン血症
        241
  • • 検査と診断
      241
  • • 特異的治療
      242
    • • 後天性メトヘモグロビン血症
        242
    • • 先天性メトヘモグロビン血症
        243
  • • 最終措置と専門家への照会
      243
  • • 参考文献
      243
• • 25章
    呼吸器傷害
  • • 要点
      246
  • • はじめに
      246
  • • 初期治療
      247
  • • 病態生理と鑑別診断
      247
    • • 病態生理
        247
    • • 鑑別診断
        247
  • • 臨床評価
      250
    • • 神経筋および中枢神経系の変化
        250
    • • 胸膜および縦隔疾患
        251
    • • 気道傷害
        251
    • • 肺血管系の疾患
        253
    • • 実質性病変および肺胞性疾患
        253
    • • 酸素の供給と細胞における利用
        253
  • • 検査
      254
  • • 特異的治療
      255
  • • 最終処置と専門家への照会
      256
  • • 参考文献
      256
• • 26章
    過敏性反応
  • • 要点
      258
  • • はじめに
      258
  • • 生理と病態生理
      258
    • • 免疫性炎症
        258
    • • 神経原性炎症
        259
    • • 発症部位の神経原性転換
        259
    • • アレルギー疾患
        259
    • • 化学物質過敏症
        260
    • • 遅延反応
        260
    • • アナフィラキシー様反応
        260
  • • 臨床所見
      260
  • • 鑑別診断
      260
  • • 検査
      261
  • • 治療
      262
  • • 最終処置
      263
  • • 後遺症
      263
  • • 参考文献
      263
• • 27章
    体温調節異常：高体温および低体温
  • • 高体温
      266
    • • 要点
        266
    • • 初期治療
        266
      • • 41.1℃を超える高体温の急速冷却
          266
      • • 熱産生の抑制
          266
      • • 低血圧の治療
          266
      • • 必要な検査
          266
    • • 鑑別診断
        267
      • • はじめに
          267
      • • 病態生理
          268
      • • 熱射病
          269
      • • 発熱
          269
      • • 神経筋の異常と高体温
          269
      • • 譫妄と高体温
          270
      • • セロトニン症候群
          270
      • • ニューロレプト悪性症候群
          270
      • • 悪性高熱症
          270
    • • 臨床評価
        270
      • • 高体温
          270
      • • 熱射病
          270
      • • 神経学的所見
          270
      • • 循環器系
          271
      • • 腎機能
          271
      • • 消化器系
          271
      • • 呼吸器系
          271
    • • 検査
        271
      • • 心電図
          271
      • • 凝固障害
          272
      • • 毒性試験
          272
    • • 特異的治療
        272
      • • 熱射病
          272
      • • ダントロレン
          272
      • • 高体温
          272
      • • ニューロレプト悪性症候群の治療
          272
    • • セロトニン症候群の治療
        273
      • • 最終処置と専門家への照会
          273
  • • 低体温
      273
    • • 要点
        273
    • • 初期治療
        273
      • • 心停止：体温が30℃より低いとき
          273
      • • 心停止：体温が30℃より高いとき
          273
      • • 心停止を伴わない低体温：体温が28℃より低いとき
          274
      • • 心停止を伴わない低体温：体温が26.5℃より高いとき
          274
      • • 特異的処置
          274
      • • 検査
          274
    • • 鑑別診断
        274
      • • はじめに
          274
      • • 病態生理
          275
      • • 心臓
          275
      • • 脳
          276
      • • その他の生理作用
          276
    • • 臨床評価
        276
    • • 検査
        277
    • • 特異的治療
        277
      • • 循環の補助
          277
      • • 復温
          278
      • • 呼吸の確保
          278
    • • 最終処置と専門家への照会
        278
  • • 参考文献
      278
• • 28章
    眼の傷害
  • • 要点
      282
  • • はじめに
      282
  • • 初期治療
      282
    • • 一般的原則
        282
    • • 応急処置
        283
    • • 特異的治療
        283
      • • 治療薬
          284
      • • 外科的処置
          284
  • • 最終処置／眼科医への照会
      284
  • • 各論
      284
    • • アルカリ
        284
      • • 臨床所見
          284
      • • 臨床経過
          286
      • • 処置
          286
      • • 治療薬
          286
    • • 酸
        286
    • • 溶媒および炭化水素
        287
    • • 合成洗剤および界面活性剤
        287
    • • メチルイソシアナート
        287
    • • 化学兵器
        288
      • • 神経剤
          288
      • • マスタード類
          288
      • • ルイサイト
          288
      • • ホスゲン
          288
      • • 催涙剤
          288
    • • 金属
        288
    • • その他の物質
        289
  • • 全身投与あるいは摂取した物質の眼への影響
      289
  • • 眼科治療薬の全身への影響
      290
  • • 参考文献
      290

• III
  原因物質別対応
• • 29章
    アセトアミノフェン
  • • 要点
      294
  • • はじめに
      294
  • • 薬理と病態生理
      294
    • • 薬理
        294
    • • 病態生理
        294
  • • 臨床所見
      295
    • • 長期摂取による肝障害
        296
  • • 鑑別診断
      296
  • • 検査
      296
    • • 初期評価
        296
    • • ノモグラムの使用
        296
    • • 徐放剤
        296
    • • 肝障害の評価
        297
  • • 治療
      298
    • • 急性中毒
        298
    • • 解毒薬使用：N-アセチルシステイン（NAC）
        298
    • • 作用機序
        298
    • • 投与
        299
    • • 投与量
        299
    • • 米国における静注法
        299
    • • 高リスク患者
        299
    • • 摂取後時間経過例
        300
    • • 摂取時間不明の急性中毒
        300
    • • 長期摂取
        300
    • • 妊婦
        300
    • • 小児
        300
    • • 劇症肝不全におけるNAC使用
        300
    • • 劇症肝不全に対する肝移植
        300
    • • その他
        300
  • • 最終処置
      301
  • • 後遺症
      301
  • • 参考文献
      301
• • 30章
    サリチル酸系薬物
  • • 要点
      304
  • • はじめに
      304
  • • 薬理と病態生理
      304
    • • 薬理
        304
    • • 病態生理
        305
  • • 臨床所見
      305
  • • 鑑別診断
      306
  • • 検査
      307
  • • 治療
      307
    • • 汚染除去
        307
    • • 輸液／アルカリ化
        308
    • • 気道の管理
        308
    • • 血液浄化法
        308
  • • 最終処置
      309
  • • 後遺症
      309
  • • 参考文献
      309
• • 31章
    非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）
  • • 要点
      312
  • • 薬理と病態生理
      312
    • • 薬理
        312
    • • 病態生理
        313
  • • 臨床所見
      313
  • • 鑑別診断
      314
  • • 検査
      314
  • • 治療
      314
  • • 最終処置
      314
  • • 後遺症
      315
  • • 特殊な状況
      315
    • • シクロオキシゲナーゼ2(COX-2)阻害薬
        315
  • • 参考文献
      315
• • 32章
    コルヒチン
  • • 要点
      318
  • • はじめに
      318
  • • 薬物動態と病態生理
      318
    • • 薬物動態
        318
    • • 病態生理
        318
  • • 臨床所見
      318
  • • 鑑別診断
      319
  • • 検査
      319
  • • 治療
      319
  • • 最終処置
      320
  • • 後遺症
      320
  • • 特殊な状況
      320
  • • 参考文献
      320
• • 33章
    筋弛緩薬
  • • 要点
      324
  • • はじめに
      324
  • • 薬理と病態生理
      324
    • • 薬理
        324
    • • 病態生理
        324
  • • 臨床所見
      325
    • • 急性中毒
        325
      • • バクロフェン
          325
      • • カリソプロドル
          326
      • • オルフェナドリン
          326
      • • シクロベンザプリン
          326
    • • 慢性中毒
        326
    • • 離脱
        326
  • • 鑑別診断
      327
  • • 検査
      327
  • • 治療
      328
    • • 一般的処置
        328
    • • 特異的処置
        329
      • • バクロフェン
          329
      • • カリソプロドル
          329
      • • オルフェナドリン
          329
      • • シクロベンザプリン
          329
  • • 最終処置
      329
  • • 後遺症
      329
  • • 参考文献
      329
• • 34章
    ビタミン
  • • ビタミンA
      333
    • • 要点：ビタミンA過剰症
        333
    • • 薬理と病態生理
        333
      • • 薬理
          333
      • • 病態生理
          333
    • • 臨床所見
        333
      • • 慢性中毒
          333
      • • 急性中毒
          344
    • • 鑑別診断
        344
    • • 検査
        335
    • • 治療
        335
    • • 最終処置
        335
    • • 後遺症
        335
    • • 特殊な状況
        335
  • • ビタミンB₆
      335
    • • 要点
        335
    • • 薬理と病態生理
        335
      • • 薬理
          335
      • • 病態生理
          335
    • • 臨床所見
        336
    • • 鑑別診断
        336
    • • 検査
        336
    • • 治療
        336
    • • 最終処置
        336
    • • 後遺症
        336
    • • 特殊な状況
        336
  • • ビタミンC
      336
    • • 要点
        337
    • • 薬理と病態生理
        337
      • • 薬理
          337
      • • 病態生理
          337
    • • 臨床所見
        337
    • • 鑑別診断
        337
    • • 検査
        337
    • • 治療
        337
    • • 最終処置
        337
    • • 後遺症
        337
  • • ビタミンD
      337
    • • 要点：ビタミンD過剰症
        337
    • • 薬理と病態生理
        337
      • • 薬理
          337
      • • 病態生理
          338
    • • 臨床所見
        338
    • • 鑑別診断
        338
    • • 検査
        338
    • • 治療
        338
    • • 最終処置
        338
    • • 特殊な状況
        338
  • • ニコチン酸
      338
    • • 要点
        338
    • • 薬理と病態生理
        339
      • • 薬理
          339
      • • 病態生理
          339
    • • 臨床所見
        339
      • • 急性中毒
          339
      • • 慢性中毒
          339
    • • 鑑別診断
        339
    • • 検査
        339
    • • 治療
        339
    • • 最終処置
        340
    • • 後遺症
        340
  • • 参考文献
      340
• • 35章
    鉄
  • • 要点
      344
  • • はじめに
      344
  • • 薬理と病態生理
      344
    • • 薬理
        344
    • • 病態生理
        344
  • • 臨床所見
      345
  • • 鑑別診断
      345
  • • 検査
      345
    • • X線写真
        346
    • • 血清鉄濃度
        346
    • • その他
        346
  • • 治療
      346
    • • 初期治療
        347
    • • キレート化
        347
      • • 適応
          347
      • • 投与量および投与経路
          347
  • • 最終処置
      348
  • • 後遺症
      348
  • • 特殊な状況
      348
  • • 参考文献
      348
• • 36章
    カフェインおよび類似の一般用交感神経作動薬
  • • 要点
      352
  • • はじめに
      352
  • • 薬物動態
      353
  • • 病態生理
      353
  • • 臨床所見
      354
    • • 急性中毒
        354
    • • 慢性中毒
        354
  • • 鑑別診断
      354
  • • 検査
      354
  • • 治療
      355
    • • 急性中毒
        355
    • • 慢性中毒
        356
  • • 最終処置
      356
  • • 後遺症
      356
  • • 参考文献
      356
• • 37章
    薬草および栄養補助剤
  • • 要点
      360
  • • はじめに
      360
    • • 薬草の法規制
        360
    • • 監視と研究
        360
    • • 品質保証
        362
    • • 医療関係者の役割
        362
  • • 薬理と病態生理
      363
    • • 中枢神経系
        363
    • • 末梢神経系
        363
    • • 心血管系
        364
    • • 肝臓
        364
    • • 消化管
        364
    • • 血液系
        365
    • • 内分泌系
        365
    • • 腎臓
        365
    • • 多臓器への作用
        365
    • • 薬物相互作用
        366
  • • 臨床所見
      366
    • • 致死性の急性中毒
        368
  • • 鑑別診断
      369
  • • 検査
      369
  • • 治療
      370
  • • 最終処置
      371
  • • 後遺症
      371
  • • 特殊な状況
      371
    • • 民族性
        371
    • • 妊娠，授乳，小児
        371
    • • 高齢者
        371
    • • 危険信号：中毒や不完全な治療の原因となる薬草使用の動機
        372
    • • 感染症
        372
    • • ダイエット
        373
  • • 参考文献
      374
• • 38章
    下剤
  • • 要点
      378
    • • 急性下剤中毒
        378
    • • 長期にわたる下剤乱用
        378
  • • はじめに
      378
  • • 薬理と病態生理
      378
    • • 膨張性下剤
        378
    • • 生理食塩液と浸透圧製剤
        378
    • • 刺激性下剤
        379
    • • 界面活性剤
        379
  • • 臨床所見
      379
    • • 急性下剤中毒
        379
      • • 刺激性下剤
          379
      • • 生理食塩液と浸透圧製剤
          379
    • • 長期にわたる下剤使用および乱用
        380
      • • 刺激性下剤
          380
      • • 膨張性下剤
          380
    • • リポイド肺炎
        380
  • • 鑑別診断
      380
    • • 急性下剤中毒
        380
    • • 長期にわたる下剤使用および乱用
        381
    • • リポイド肺炎
        381
  • • 検査
      381
    • • 急性下剤中毒
        381
      • • 刺激性下剤
          381
      • • リン酸塩系下剤
          381
      • • マグネシウム系下剤
          381
      • • 膨張性下剤
          381
    • • 長期にわたる下剤使用および乱用
        381
      • • フェノールフタレイン
          381
      • • 浸透圧製剤
          382
      • • その他の検査
          382
    • • リポイド肺炎
        382
  • • 治療
      382
    • • 急性下剤中毒
        382
      • • 膨張性下剤
          382
      • • 刺激性下剤
          382
      • • リン酸塩系下剤
          382
      • • クエン酸マグネシウム・硫酸マグネシウム・水酸化マグネシウム
          383
    • • 長期にわたる下剤使用
        383
    • • リポイド肺炎
        383
  • • 最終処置
      383
    • • 急性下剤中毒
        383
      • • リン酸塩・マグネシウム系下剤
          383
      • • 刺激性下剤
          383
    • • 長期にわたる下剤使用
        383
    • • リポイド肺炎
        383
  • • 後遺症
      384
  • • 参考文献
      384
• • 39章
    樟脳・防虫剤
  • • 樟脳
      386
    • • 要点
        386
    • • はじめに
        386
    • • 毒物動態と病態生理
        386
    • • 臨床所見
        386
    • • 鑑別診断
        386
    • • 検査
        387
    • • 治療
        387
    • • 最終処置
        387
    • • 後遺症
        387
  • • 防虫剤
      387
    • • 要点
        387
    • • ナフタレン
        387
    • • p-ジクロロベンゼン
        387
  • • はじめに
      387
  • • ナフタレン
      388
    • • 病態生理
        388
    • • 臨床所見
        388
    • • 鑑別診断
        388
    • • 検査
        388
    • • 治療
        388
    • • 最終処置
        388
    • • p-ジクロロベンゼン
        389
  • • 参考文献
      389
• • 40章
    精油
  • • アブサン油
      393
  • • 樟脳
      393
  • • ケイ皮油
      394
  • • シトロネラ油
      394
  • • チョウジ油
      394
  • • ユーカリ油
      395
  • • ニクズク
      396
  • • ボレイハッカ油
      396
  • • ハッカ油
      397
  • • サッサフラス
      398
  • • 冬緑油
      398
  • • まとめ
      399
  • • 参考文献
      399
• • 41章
    抗不整脈薬
  • • クラス1A抗不整脈薬：キニジン，プロカインアミド，ジソピラミド
      403
    • • 要点
        403
    • • 薬理と病態生理
        403
      • • 薬理
          403
      • • 病態生理
          403
    • • 臨床所見
        404
    • • 鑑別診断
        404
    • • 検査
        404
    • • 治療
        405
    • • 最終処置
        406
    • • 後遺症
        406
  • • クラス1B抗不整脈薬：リドカイン，トカイニド，メキシレチン
      406
    • • 要点
        406
    • • 薬理と病態生理
        406
      • • 薬理
          406
      • • 病態生理
          406
    • • 臨床所見
        406
    • • 鑑別診断
        406
    • • 検査
        406
    • • 治療
        406
    • • 最終処置
        406
    • • 後遺症
        407
    • • 特殊な状況
        407
  • • クラス1C抗不整脈薬：フレカイニド，エンカイニド，プロパフェノン，モリシジン
      407
    • • 要点
        407
    • • 薬理と病態生理
        407
      • • 薬理
          407
      • • 病態生理
          407
    • • 臨床所見
        407
    • • 鑑別診断
        407
    • • 検査
        407
    • • 治療
        407
    • • 最終処置
        407
    • • 後遺症
        407
  • • クラス3抗不整脈薬：アミオダロン，ソタロール，ブレチリウム
      408
    • • 要点
        408
    • • 薬理と病態生理
        408
      • • 薬理
          408
      • • 病態生理
          408
    • • 臨床所見
        408
    • • 鑑別診断
        408
    • • 検査
        408
    • • 治療
        408
    • • 最終処置
        409
    • • 後遺症
        409
  • • 参考文献
      409
• • 42章
    β-アドレナリン受容体拮抗薬
  • • 要点
      412
  • • はじめに
      412
  • • 薬理と病態生理
      412
    • • β-アドレナリン受容体系
        412
    • • 中毒作用機序
        413
    • • 薬理
        413
  • • 臨床所見
      414
    • • 一般例
        414
    • • 心血管系
        414
    • • 中枢神経系
        414
    • • 肺
        415
    • • 代謝
        415
    • • まれな症状
        415
  • • 鑑別診断
      415
  • • 検査
      415
  • • 治療
      415
    • • グルカゴン
        416
      • • 原理
          416
      • • 投与量
          416
      • • 有害作用
          416
    • • カテコラミン
        416
      • • 原理
          416
      • • 薬剤
          416
      • • 投与量
          417
    • • ホスホジエステラーゼ阻害薬
        417
      • • 原理
          417
    • • アトロピン
        417
    • • 薬物によらない治療
        417
    • • 消化管に対する初期治療
        417
    • • 排出促進
        417
    • • 治療の目標
        417
  • • 最終処置
      418
  • • 後遺症
      418
  • • 参考文献
      418
• • 43章
    カルシウムチャンネル拮抗薬
  • • 要点
      422
  • • はじめに
      422
  • • 薬理と病態生理
      422
    • • 薬理
        422
    • • 持効性製剤の薬物動態
        422
    • • 病態生理
        422
  • • 臨床所見
      423
  • • 鑑別診断
      423
  • • 検査
      424
  • • 治療
      424
    • • 消化管に対する初期治療
        425
    • • 強心薬
        426
    • • 救命治療
        427
  • • 最終処置
      427
  • • 後遺症
      427
  • • 参考文献
      427
• • 44章
    強心配糖体
  • • 要点
      430
  • • はじめに
      430
  • • 薬理と病態生理
      431
    • • 薬物動態
        421
    • • 薬力学
        432
    • • 病態生理
        433
  • • 臨床所見
      434
    • • 急性中毒と慢性中毒
        435
  • • 鑑別診断
      436
  • • 検査
      436
    • • 血清ジゴキシン濃度
        437
    • • イムノアッセイ
        437
  • • 治療
      437
    • • 一般的処置
        437
      • • カリウムとマグネシウムの補給
          437
      • • 不整脈
          438
      • • 消化管に対する初期治療
          439
    • • 解毒薬投与
        439
  • • 最終処置
      441
  • • 後遺症
      441
  • • 参考文献
      441
• • 45章
    クロニジンと中枢性降圧薬
  • • 要点
      444
  • • はじめに
      444
  • • 薬理と病態生理
      444
  • • 臨床所見
      445
    • • 急性中毒
        445
    • • 慢性中毒
        446
  • • 鑑別診断
      446
  • • 検査
      447
  • • 治療
      447
  • • 最終処置
      448
  • • 後遺症
      449
  • • 参考文献
      449
• • 46章
    降圧薬
  • • 要点
      452
  • • はじめに
      452
  • • 各論
      452
    • • 利尿薬
        452
      • • 薬理と病態生理
          452
      • • 臨床所見
          454
    • • 交感神経遮断薬
        455
      • • 薬理と病態生理
          455
      • • 臨床所見
          455
    • • 血管拡張薬
        456
      • • 薬理と病態生理
          456
      • • 臨床所見
          456
    • • アンギオテンシン変換酵素阻害薬
        457
      • • 薬理と病態生理
          457
      • • 臨床所見
          458
      • • アンギオテンシンII受容体拮抗薬
          458
  • • 鑑別診断
      458
  • • 検査
      458
  • • 治療
      458
    • • 低血圧
        458
    • • 徐脈
        459
    • • 不整脈
        459
    • • 排出促進
        459
    • • 特異的処置
        459
      • • 血管拡張薬
          459
      • • ACE阻害薬
          459
      • • 交感神経遮断薬
          459
  • • 最終処置
      460
  • • 後遺症
      460
  • • 参考文献
      460
• • 47章
    ニトロプルシド
  • • 要点
      464
    • • シアン中毒
        464
    • • チオシアナート中毒
        464
  • • はじめに
      464
  • • シアン
      464
    • • 病態生理
        464
    • • 臨床所見
        465
    • • 鑑別診断
        465
    • • 検査
        466
    • • 治療
        466
    • • 予防
        467
    • • 後遺症
        467
  • • チオシアナート
      467
    • • 病態生理
        467
    • • 臨床所見
        467
    • • 検査
        467
    • • 治療
        467
    • • 後遺症
        467
  • • 参考文献
      468